Uzroci neplodnosti kod muškaraca
Uzroci neplodnosti kod muškarca su bolesti, infekcije ili urođeni poremećaji koji dovode do smanjenja broja ili odsustva spermatozoida u ejakulatu, nedovoljne pokretljivosti spermatozoida ili neprohodnosti semenih kanala, ali je najčešće direktno ili indirektno povezana sa spermatogenezom.
I dok je muška neplodnost pre nekih dvadesetak godina bila uzrokom bračne neplodnosti tek u 20 odsto slučajeva, danas je ovaj procenat narastao na 40 odsto. Novija istraživanja ukazuju da se prosečan broj spermatozoida u ejakulatu u prethodnih pola veka smanjio za skoro 50 odsto, a dodatno zabrinjava činjenica da je u ionako brojčano oslabljenom ejakulatu sve više slabije ili nepokretnih kao i morfološki nenormalnih spermatozoida.
Varikokela je proširenje venskog pleksusa (plexus pampiniformis) koji testis snabdeva krvlju. Učestalost u opštoj populaciji iznosi 13 odsto, a kod neplodnih muškaraca 36 odsto. Razlog proširenju je mehaničke prirode. Zbog zadržavanja krvi u proširenim venama dolazi do porasta temperature u testisu, pri čemu mogu da se oštetete ćelije iz kojih se razvijaju spermatozoidi. Kod 90 odsto muškaraca sa varikokelom je smanjena pokretljivost spermatozoida.
Upala testisa najčešće nastaje kao teška komplikacija zauški. Posledice su teže ako se bolest preboli, a ne preleži, i ako se pojavi u starijem životnom dobu. Javlja se smanjeni broj do potpunog odsustva spermatozoida u semenoj tečnosti ili čak usled upale dolazi do neprohodnosti semenih kanala.
Neke od polno prenosivih bolesti mogu da dovedu do sekundarne neplodnosti kod muškarca, oštećenja testisa ili pak izazvati neprohodnost semenih kanala. Stoga je neophodno da se obavi bakteriološki pregled urina, ejakulata i sekreta prostate kako bi se utvrdilo postojanje infekcije, i omogućilo adekvatno lečenje.
Autoimunost je uzrok neplodnosti kod 2 – 13 odsto neplodnih muškaraca. Autoantitela mogu da se nađu i posle virusne infekcije ili operacija u području testisa, a najčešće nastaju kao posledica oštećenja krvno-testisne barijere.
Oštećenja testisa mogu da nastanu usled zračenja (ionizirajuće i elektronsko), kao i toksičkog delovanja raznih otrova i lekova. Visoka temperatura na radnom mestu, kontakt sa određenim hemikalijama kao što su organski rastvarači, olovo, živa i drugi teški metali, anestetički plinovi, pesticidi, herbicidi, dioksin kao i preterano konzumiranje alkohola, pušenje i neuredan život mogu da naštete plodnosti. Zbog toga je u nekim slučajevima dovoljna terapija promena načina života.
Nepravilno razvijeni testisi ne mogu da stvaraju spermatozoide niti da obavljaju svoju endokrinu funkciju.
