Znojenje na nervnoj bazi
Emocionalno i mentalno znojenje karakteriše preterano simetrično izlučivanje znoja u predelu pazuha, na dlanovima i tabanima. O tome za „Život plus“ govori profesor dr Đorđije Karadaglić, specijalista za kožne bolesti.
Iako je znojenje normalna pojava kod ljudi, pogotovo u toplim danima, kod jednog broja ono poprima ekstremne razmere, pa postaje vrlo neprijatno za onoga kome se dešava. Takve osobe ovakvu pojavu nisu u stanju da kontrolišu, pa se neretko povlače izbegavajući direktan kontakt sa drugim ljudima. Od čega zavisi stepen znojenja i zašto je kod nekog izrazito pojačano, objašnjava profesor dr Đorđije Karadaglić, specijalista za kožne bolesti.
– Znojenje je vezano za aktivnost znojnih žlezda u koži. U zavisnosti od njihovog rada, sekrecija znoja može biti povećana ili smanjena. Mnogobrojni su razlozi pojačanog znojenja. Međutim, posebnu pažnju privlači pojačano znojenje čija je priroda nejasna. U literaturi se ova nejasna, idiopatska hiperhidroza opisuje kao emocionalno i mentalno znojenje.
* Šta karakteriše idiopatsku hiperhidrozu?
– Za nju je karakteristično da postoji preterano simetrično izlučivanje znoja u predelu pazuha, na dlanovima i tabanima. Pojačano lučenje znoja prisutno je tokom celog dana, s tim što je još izraženije za vreme stresa i u stanjima emocionalne napetosti. Zato se često i može čuti za ovakve osobe da se znoje “na nervnoj bazi”. Njihovi dlanovi i tabani su hladni i ljubičaste boje. Ovakva vrsta znojenja ispoljava se još u detinjstvu i pubertetu, a može da se nastavi i kasnije. Znoj intenzivno kaplje sa ruku, što osobama izaziva tegobe, zbog čega izbegavaju rukovanje. Zbog hiperaktivnosti simpatičkog nervnog sistema, mogu da imaju i ubrzani rad srca.
* U kojim situacijama još dolazi do pojačanog znojenja?
– Pojačano znojenje može biti pratilac brojnih oboljenja. Ljudi se pojačano znoje kod povreda kičmene moždine, smanjenog krvnog pritiska u stojećem stavu, oboljenja perifernog nervnog sistema, moždanih udara, tumora grudnog koša, sistemskih bolesti… U suštini, uzrok pojačanog lučenja znoja se najverovatnije krije u određenim nervnim vlaknima koji stimulišu centre za znojenje u mozgu, a sami impulsi kreću iz kore velikog mozga. Dokazano je da u snu, kada je mozak u fazi mirovanja, kao i prilikom uzimanja sedativa nema pojačanog lučenja znoja, što znači da za preterano znojenje nisu znojne žlezde krivci same po sebi. Jer, da je tako svi ljudi bi imali istovetan problem.
* Može li prekomerno znojenje uspešno da se leči?
– Za lečenje idiopatske hiperhidroze do sada su primenjivane mnogobrojne terapije, ali i napuštane, jer se pokazalo da ne dovode do izlečenja, a izazivaju brojne neželjene efekte. Na kraju se prešlo na primenu lokalne terapije, čiji je cilj regulisanje, odnosno kontrola pojačanog znojenja.
* Koje metode lečenja se najčešće primenjuju?
– Među mnogobrojnim metodama posebno je zanimljiva jontoforeza, metoda kojom se elektroliti usmeravaju na kožu delovanjem galvanskih struja. Tako je aktuelno i lečenje botulinskim toksinom A, kojim se blokira oslobađanje acetilholina, odgovornog za znojenje. Manjkavost ove metode je što blokada traje šest do osam meseci, a onda postupak mora da se ponovi jer se sve vraća na početak. Osim toga, mogu da se jave i neželjeni efekti u vidu pareza, koji traju koliko i delovanje botulinskog toksina A.
LEČENJE
Kod prekomernog znojenja na dlanovima i tabanima, kao terapija najčešće se koristi rastvor aluminijum hlorid heksahidrata u alkoholu. Ovaj rastvor se nanese jedanput, pa se čeka da prođe nekoliko dana koliko traje učinak, a zatim se postupak ponavlja. Isti rastvor može se koristiti i za prekomerno znojenje u predelu pazuha, ali kao obloga. Ponekad se može dogoditi da se na mestima nanošenja rastvora pojavi peckanje, svrab i iritacija kože, ali ovi neželjeni efekti su prolaznog karaktera.
Kada se sve metode lečenja iscrpe, a problem prekomernog znojenja i dalje postoji, primenjuje se hirurško lečenje. Posebno u pazušnom delu, gde se vrši simpatektomija, odnosno odstranjivanje druge i treće torakalne ganglije. Ponekad je neophodno hirurški odstraniti čak i pazušni svod.
